DEKUBITUS

Welche Stadien hat ein Dekubitus und was sind seine Symptome?

Die Wundbeurteilung des Dekubitus richtet sich nach der Betroffenheit der einzelnen Haut- und Gewebsschichten. Man unterscheidet vier Dekubitusgrade.

Dekubitus Grad 1
Das Druckgeschwür im Stadium I lässt sich frühzeitig identifizieren. Hier kommt es zu dauerhaft auftretenden und lokal begrenzten Hautrötungen. Drückt man mit dem Finger für ein paar Sekunden auf die gerötete Stelle und wird die Haut direkt nach dem Loslassen nicht wieder deutlich blasser, spricht man von einem Dekubitus Grad I. Die Durchblutung wurde an dieser Stelle unterbrochen und es kommt zur so genannten Minderversorgung. Die Haut selbst ist dabei noch intakt. Der Bereich wird als schmerzhaft, härter, weicher oder kälter beschrieben.

Dekubitus Grad 2
In Stadium II ist bereits die unter der Oberhaut liegende Lederhaut betroffen. Erste Hautschädigungen, wie bspw. Blasenbildung und Hautabschürfungen mit rot bis rosafarbenem Wundbett, werden sichtbar. Es besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, besonders bei Ablösung der Oberhaut.

Dekubitus Grad 3
In Stadium III des Dekubitus liegt ein tiefes, offenes Geschwür vor, bei dem alle Hautschichten geschädigt sind. Es können auch schon die darunterliegenden Muskeln, Sehnen und Bänder betroffen sein. Die Patienten leiden in diesem Stadium an hoher Infektionsanfälligkeit, das Allgemeinbefinden ist stark eingeschränkt und Schmerzen werden als besonders stark empfunden.

Dekubitus Grad 4
Das Stadium IV zeichnet sich durch völlige Gewebsschädigung mit Nekrosenbildung, sowie Beschädigung von Muskelgewebe, Knochen, Sehnen und Gelenkkapseln aus. Außerdem können nun Knochen sichtbar werden. Entzündungszeichen treten auf und die Gefahr einer Sepsis ist explizit zu beachten.

Wie kann man einem Dekubitus vorbeugen?

Ziel der Dekubitusprophylaxe ist, die Ausbildung eines Dekubitus zu verhindern. Dazu gibt es eine Vielzahl von Maßnahmen, die den Druck auf die Haut und das darunterliegende Gewebe mindern und dadurch wirksam einem Dekubitus vorbeugen.
Zunächst ist es wichtig, die Risikofaktoren zu erkennen, um sie dann durch individuelles Vorbeugen zu verringern oder sogar auszuschalten. Viele Hautschäden kann man bereits durch die richtige Hautpflege vermeiden, auch kann man die Bewegung des Betroffenen unterstützen. Die richtige Entlastung gefährdeter Stellen durch die adäquate Lagerung von bettlägerigen Patienten ist ein weiterer wichtiger Faktor. Zusammengefasst gilt:

• regelmäßige, zumindest ägliche Kontrolle der gesamten Haut

• Hautreinigung stets mit mit pH-hautneutralen Pflegemitteln, nicht austrocknend, ohne Parfumzusätze

• Hautpflege bei trockener Haut mit Wasser-in-Öl-Emulsionen

• Tragen atmungsaktiver und nicht-einschnürender Kleidung

• frühzeitiger Wechsel von Inkontinenzmaterialien

• ausgewogene Ernährung, möglichst abwechslungsreich mit ausreichender Vitaminenversorgung

• ausreichende Flüssigkeitsversorgung

Auf eine individuell passende Lagerung achten und regelmäßige, dem Patienten entsprechende, Lageveränderung durchführen.
Nach aktuellem Stand gilt die so genannte

als risikoärmste Positionierungsmöglichkeit und beugt Druckschäden an anderen Körperstellen vor, da der Betroffene dabei nahezu auf dem Rücken liegt, kommt diese Methode den meisten Personen sehr entgegen. Eine gute Alternative ist die

Wenn möglich, viel Bewegung ermöglichen, zum Beispiel durch Sitzen auf der Bettkante, Gehen oder Stehen.
Für manchen Betroffenen mögen schon regelmäßige Positionswechsel genug Bewegung sein. Manch anderer würde gern etwas mehr tun. Sie können das unterstützen, wenn Kraft und Bewegungsmöglichkeiten des Betroffenen dies zulassen.

Welche Kosten übernimmt die Krankenkasse?

Den größten Teil der Kosten für Maßnahmen und Hilfsmittel zur Dekubitus-Vorbeugung und -behandlung trägt die Krankenkasse. Sie muss den Leistungsanspruch des Versicherten prüfen, die Versorgung entsprechend den gesetzlichen Vorschriften genehmigen und die damit verbundenen Kosten erstatten.

Wir unterstützen Sie gerne bei der Beantragung bei Ihrer Krankenkasse.